服用艾曲泊帕/艾曲波帕需要减量吗？

长期使用TPO受体激动剂治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）很常见。尽管已有证据表明少数接受这种治疗的患者病情得到缓解，但大多数患者仍需要继续维持治疗。艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag）在健康受试者中的血浆消除半衰期为21-32小时，在ITP 1型受试者中的血浆消除半衰期为26-35小时，因此给药频率低于每天一次是可行的。

当由于血小板计数≥200×109L而指示减少标准每日艾曲泊帕的剂量时，患者被转换为每周5天使用相同每日剂量的艾曲泊帕，而不是按照处方信息的指示减少每日剂量。根据患者或提供者的偏好，在减少给药频率后2周内间隔进行血小板计数重新评估，然后允许进一步减少给药频率，直到血小板计数稳定在20-100×109L范围或更高。该方案为患者提供了更大的饮食规划灵活性，尤其是在患者每周一次或两次给药达到目标血小板计数的情况下

艾曲泊帕处方信息建议起始剂量为每天一次50mg（或东亚人种患者为25mg），并指示根据血小板反应调整每日剂量，以实现50-200×109L的目标血小板计数。相比之下，建议开始时每天服用50-75mg艾曲泊帕（如果是东亚人，每天25mg），每周逐渐减少剂量，以达到血小板计数≥20×109L的目标。尽管这是一个适度的目标，因其更大的临床相关性而被选择，并且根据方案实现了95%的时间，但接受间歇给药的患者中84%的血小板计数≥50×109L，这是处方信息中建议的血小板计数目标。

尽管对许多患者来说，艾曲泊帕剂量可能是更理想的长期治疗方法，在疾病管理和生活质量问题之间实现了最佳平衡，但有些患者比其他患者更适合。在开始使用艾曲泊帕后不久，优先选择艾曲泊帕治疗的患者对治疗有强烈反应（血小板计数通常≥200×109L）。相反，那些患有难治性疾病的患者，对每天服用高剂量艾曲泊帕治疗反应轻微（血小板计数通常＜50-100×109L）和难以记住不经常服用的药物可能是给药的不良候选。