奈拉替尼/来那替尼是需要医保报销的药吗？

奈拉替尼/来那替尼（Neratinib）是一种口服、不可逆的HER1、HER2和HER4泛人类表皮生长因子受体（HER）酪氨酸激酶抑制剂。在完成曲妥珠单抗辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌妇女的关键ExteNET试验中，与安慰剂相比，12个月的奈拉替尼治疗在随机化后2年和5年显著降低了侵袭性疾病复发或死亡的风险。

亚组分析显示，激素受体（HRc）阳性疾病患者比HRc阴性疾病患者从奈拉替尼中获益更大，在完成曲妥珠单抗治疗后1年内开始接受奈拉替尼治疗的患者比曲妥珠单抗治疗后1-2年开始治疗的患者预后更好。与其他酪氨酸激酶抑制剂一样，可通过止泻预防和/或剂量调整控制的腹泻是奈拉替尼最常见的不良事件。

奈拉替尼原研药在国内上市后已经进入国家乙类医保报销范畴，对于符合适应症的患者可以使用国家医保进行报销，不符合条件的患者只能自费购买此药。由于不同地区的报销比例不同，报销后的价格可能也存在些许差异。目前国内关于奈拉替尼原研药的价格，规格为40mg*180片的每盒价格大致在七千人民币左右，患者使用医保报销后的价格可能降低许多。

海外目前也有药厂生产奈拉替尼仿制药，其药物成分与原研药的相似，但价格会相对便宜，如孟加拉耀品国际生产的规格40mg*180片每盒的价格可能在2千多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。