奥贝胆酸的来源是哪

奥贝胆酸（Obeticholic acid）是一种半合成类似物，来源于天然胆汁酸鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acid），鹅去氧胆酸是人类的主要胆汁酸，也是法尼类X受体（FXR）的天然配体。FXRs被视为核激素受体，因为它们在肝脏和肠道细胞的细胞核中主要表达。在肠细胞中，FXR活性通过向门静脉循环中释放成纤维细胞生长因子（FGF-19）来调节胆汁酸的合成。在肝细胞中，FXRs参与肝脏炎症、纤维化、代谢途径和再生的调节。

原发性胆汁性肝硬化，现在称为原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性肝病，可破坏肝脏中的胆管，并可能导致肝硬化（肝脏疤痕）和肝功能衰竭。原发性胆汁性胆管炎是一种进行性疾病，可能多年没有症状。奥贝胆酸用于治疗未发展为肝硬化的成人原发性胆汁性胆管炎。奥贝胆酸有时与另一种叫做熊去氧胆酸（UDCA）的药物一起使用。奥贝胆酸也可用于本用药指南中未列出的目的。

对于对UDCA不耐受或在至少一年内对适当剂量的UDCA没有足够反应的成年患者，推荐的口服奥贝胆酸起始剂量为5mg，每天一次，可与食物一起或不与食物一起服用。如果经奥贝胆酸治疗3个月后碱性磷酸酶或总胆红素仍未充分下降，可将剂量增加至10mg口服，每日一次。对于肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）的患者，剂量为每周5mg，根据临床反应可能增加至每周两次或每周两次10mg。