伊布替尼/依鲁替尼对心脏的影响

伊布替尼/依鲁替尼（Ibrutinib）是一种每日一次的口服药物，通过与BTK激酶结构域的C481不可逆共价结合而发挥BTK抑制剂的作用。伊布替尼已深刻改变了B细胞恶性肿瘤的治疗格局。临床试验证明了伊布替尼在治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）方面优于CD20抗体奥法妥木单抗（Ofatumumab），在治疗既往未经治疗的老年CLL或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者方面优于苯丁酸氮芥。

但伊布替尼曾发生致命和严重的心律失常和心力衰竭。在临床试验中接受治疗的4896名患者中，1%的患者因心脏原因死亡或猝死，包括未经批准的单一疗法或联合疗法接受治疗的患者。这些不良反应发生在有或没有高血压或心脏合并症的患者身上。患有心脏合并症的患者发生这些事件的风险可能更大。这些事件尤其发生在有心脏危险因素的患者中，包括高血压和糖尿病、既往心律失常史以及急性感染患者。

在处理这些心脏不良事件时，应适当管理心律失常（如心悸、头晕、晕厥、胸痛）和心力衰竭，并严格遵循剂量调整指南，同时监测患者心律失常和心功能。同时，医生需要权衡继续伊布替尼治疗的风险和益处，确保患者的安全。因此，患者在使用伊布替尼期间，一旦出现任何心脏问题的症状，如心悸、胸痛、呼吸困难等，都应立即告知医生，以便得到及时的处理和评估。