达可替尼/达克替尼对脑转移效果怎么样

达可替尼/达克替尼（Dacomitinib）是一种有效的、不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑制剂（TKI），用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌（NSCLC）。目前，缺乏其对脑转移瘤活性的证据。

在临床上，达可替尼也对非小细胞肺癌患者进行了研究，这些患者在治疗前具有增强的MRI检测的脑转移和实验室确认的EGFR突变。总共有14名EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者接受了一线达可替尼治疗。胸部CT和脑部MRI的首次影像学检查在一个月后进行，此后每两个月进行一次。客观缓解率（ORR）和脑转移缓解的深度通过RECIST 1.1和RANO-LM标准确定。

研究结果显示，在接受一线达可替尼治疗的59例EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者中，共有14例在治疗前出现脑转移。在这些患者中，5名患者接受了每日一次45mg的达可替尼起始剂量，而9名患者接受了每日30mg的达可替尼，直到疾病进展或无法忍受的毒性。8名患者携带EGFR 19del，5名患者携带EGFR L858R，1名患者携带EGFR G719A和I706 T共突变。中位随访时间为4.5个月。所有患者至少接受了一次审查。有效率为92.9% ，疾病控制率（DCR）为100 %。在14名患者中的12名中观察到颅内转移的可测量反应，包括13名脑实质转移患者中的12名，但是1名脑膜转移患者反应不佳。所有患者（100%）都有1-2级不良反应，但没有人停止治疗或需要调整剂量。

这项对14例患者的病例系列研究表明，在EGFR阳性的非小细胞肺癌中，达科替尼对中枢神经系统（CNS）转移具有有效的疗效。需要更多的数据来证实其优势并优化其临床应用。