达可替尼/达克替尼在治疗EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移中的疗效探索

达可替尼/达克替尼（Dacomitinib），作为一种高效的、不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑制剂（TKI），已被广泛应用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌（NSCLC）。然而，关于其在脑转移瘤中的治疗效果，目前的研究数据尚不充足。

为了深入探究达可替尼对脑转移的治疗效果，也进行了一项临床研究，纳入了经增强MRI检测确认存在脑转移且实验室检测证实为EGFR突变的非小细胞肺癌患者。共有14名符合条件的患者接受了一线达可替尼治疗，并对其进行了密切的影像学和临床监测。研究过程中，采用了胸部CT和脑部MRI进行定期的疗效评估。首次影像学检查在治疗一个月后进行，之后每两个月评估一次。我们依据RECIST 1.1和RANO-LM标准来确定客观缓解率（ORR）以及脑转移瘤的缓解程度。

在本次研究中，共有59例EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者接受了一线达可替尼治疗，其中14例患者在治疗前就已出现脑转移。根据患者的耐受情况，部分患者接受了每日45mg的达可替尼治疗，而部分患者则接受了每日30mg的剂量。经过中位时间为4.5个月的随访，我们发现达可替尼在脑转移瘤中的疗效显著，有效率高达92.9%，疾病控制率更是达到了100%。在14名患者中，有12名患者的颅内转移瘤出现了可测量的反应，其中包括13名脑实质转移患者中的12名。值得注意的是，有一名脑膜转移的患者对治疗反应不佳。虽然所有患者都出现了1-2级的不良反应，但无人因不良反应而停止治疗或需要调整药物剂量。

这项针对14例患者的病例系列研究初步表明，达可替尼在EGFR阳性的非小细胞肺癌脑转移治疗中显示出有效的疗效。然而，为了更全面地评估其疗效和安全性，以及优化其临床应用策略，仍需要收集更多的临床数据来进行深入的分析和研究。