米利珠单抗建议哪些人群使用？它适合哪些患者群体？

米利珠单抗（Mirikizumab）是一种靶向IL-23p19亚基的人源化单克隆抗体，主要用于治疗炎症性肠病，尤其是中重度活动性溃疡性结肠炎（UC）。该药物通过抑制白细胞介素23（IL-23）的活性，从而调节免疫系统反应，减少肠道黏膜炎症，对缓解症状、促进黏膜愈合具有显著疗效。其上市为溃疡性结肠炎患者提供了一种新的靶向治疗选择，尤其适用于传统疗法无效或耐受不良的患者。

米利珠单抗主要推荐用于对常规治疗反应不佳的中重度溃疡性结肠炎患者，包括对糖皮质激素、生物制剂（如抗TNF-α药物）或小分子口服免疫调节剂（如托法替尼）治疗无效或不耐受者。这些患者往往病情迁延、发作频繁，传统治疗手段难以控制病情，而米利珠单抗通过特异性抑制IL-23信号通路，为这类难治性患者带来了新希望。

此外，米利珠单抗在临床研究中还显示出良好的黏膜愈合率和维持缓解能力，适合需要长期维持治疗的UC患者。它不仅可以显著缓解腹泻、便血、腹痛等症状，还能有效改善生活质量。对于那些希望减少激素依赖、寻求更持久控制效果的患者来说，米利珠单抗是一个值得考虑的选择。

不过，并非所有患者都适合使用米利珠单抗。尚未被明确诊断为中重度活动性溃疡性结肠炎的轻症患者、活动性感染者、严重免疫缺陷者，以及对本品活性成分过敏者，应慎用或禁用该药物。在开始治疗前，医生通常会进行全面评估，包括感染筛查（如结核病、乙肝病毒）、肝肾功能检测等，以确保用药安全。只有在专业医生指导下、依据个体病情科学使用，才能最大限度发挥米利珠单抗的治疗效益。

参考资料：https://omvoh.lilly.com/