盐酸普拉克索/普拉克素（Pramipexole）片的注意事项有哪些

在普拉克索（Pramipexole）治疗帕金森病（PD）等疾病的临床研究中，出现了幻觉、运动障碍、肌张力障碍、突然发作的睡眠和嗜睡、冲动控制障碍、躁狂和谵妄、精神病患者、眼科监测、严重心血管疾病、抗精神病药恶性综合征、多巴胺激动剂戒断综合征（DAWS）、不宁腿增大综合征等警告与注意事项。停药并在恢复后减少剂量恢复，或根据严重程度永久停用。

1、幻觉：幻觉被称为多巴胺激动剂和左旋多巴治疗的副作用。应告知患者（主要是视觉）幻觉可能发生。

2、运动障碍：在晚期帕金森病中，与左旋多巴联合治疗时，在初始滴定西夫罗期间可能会发生运动障碍。如果发生，应减少左旋多巴的剂量。

3、肌张力障碍：在普拉克索开始或增加剂量后，帕金森氏病患者偶尔会报告轴向肌张力障碍，包括前胶原，camptocormia和胸膜张力（Pisa综合征）。尽管肌张力障碍可能是帕金森氏病的症状，但这些患者的症状在减少或停用普拉克索后有所改善。如果发生肌张力障碍，应审查多巴胺能药物治疗方案，并考虑调整普拉克索的剂量。

4、突然发作的睡眠和嗜睡：普拉克索与嗜睡和突然睡眠发作有关，特别是在帕金森病患者中。据报道，在日常活动中突然开始睡眠，在某些情况下没有意识到或警告迹象。必须告知患者这一点，并建议患者在使用药物治疗期间驾驶或操作机器时谨慎行事。经历过嗜睡和/或突然睡眠发作的患者必须避免驾驶或操作机器。此外，可以考虑减少剂量或终止治疗。由于可能的累加效应，当患者服用其他镇静药物或酒精与普拉克索联合使用时，应谨慎行事。

5、冲动控制障碍：应定期监测患者冲动控制障碍的发展。应该让患者和护理人员意识到，使用多巴胺激动剂（包括普拉克索）治疗的患者可能会出现冲动控制障碍的行为症状，包括病理性赌博，性欲增加，性欲亢进，强迫性消费或购买，暴饮暴食和强迫性进食。如果出现此类症状，应考虑减少剂量/逐渐停药。。

6、躁狂和谵妄：应定期监测患者躁狂和谵妄的发展。患者和护理人员应该意识到，普拉克索治疗的患者可能会出现躁狂和谵妄。如果出现这种症状，应考虑减少剂量/逐渐停药。

7、精神病患者：精神病患者只有在潜在益处大于风险的情况下才能接受多巴胺激动剂治疗。抗精神病药物与普拉克索的联合给药应该避免。

8、眼科监测：建议定期或视力异常时进行眼科监测。

9、严重心血管疾病：如果患有严重的心血管疾病，应注意。由于体位性低血压的一般风险，建议监测血压，尤其是在治疗开始时与多巴胺能治疗有关。

10、抗精神病药恶性综合征：据报道，突然停止多巴胺能治疗会出现提示抗精神病药物恶性综合征的症状。

11、多巴胺激动剂戒断综合征（DAWS）：据报道，DAWS与多巴胺激动剂有关，包括普拉克索。为了停止帕金森氏病患者的治疗，普拉克索应该逐渐减少。有限的数据表明，冲动控制障碍患者和接受高剂量和/或高累积剂量多巴胺激动剂的患者发生DAWS的风险可能更高。戒断症状可能包括冷漠，焦虑，抑郁，疲劳，出汗和疼痛，对左旋多巴无反应。在逐渐减少和停止普拉克索之前，应告知患者潜在的戒断症状。在逐渐减量和停药期间应密切监测患者。如果出现严重和/或持续的戒断症状，可以考虑以最低有效剂量暂时重新服用普拉克索。

12、不宁腿增大综合征：普拉克索治疗不宁腿综合征可导致增强。增强是指症状在晚上（甚至下午）较早发作，症状增加，症状扩散到其他四肢。增加剂量的风险可能会增加。在治疗之前，应告知患者可能会发生增强，如果患者出现增强症状，应建议他们联系医生。如果怀疑增加，应考虑将剂量调整至最低有效剂量，或停止普拉克索。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pramipexole