阿昔替尼/阿西替尼初始剂量及用药剂量调整

阿昔替尼/阿西替尼（Axitinib）治疗肾细胞癌（RCC）的推荐起始剂量为每日两次，每次口服5毫克，间隔12小时服用，建议配水整粒吞服，无论是否进食均可服用。在联合治疗中，其剂量管理尤为关键。例如，联合阿维鲁单抗（Avelumab）或帕博利珠单抗（Pembrolizumab）作为一线治疗晚期RCC时，阿昔替尼依旧以5mg BID为起点，但医生通常会视患者耐受性和毒性表现逐步调整剂量。

剂量增加需满足以下条件：患者至少连续两周未出现2级以上毒性反应（依据CTCAE分级标准），血压控制良好，且未需使用降压药物。这种情况下，可考虑将剂量逐步提高至每日两次7mg，甚至最大不超过10mg。剂量调整频率一般建议在每两周一次，以便充分观察药效及副作用。

相反，当患者出现不良反应如高血压、蛋白尿、乏力、手足综合征或肝功能异常时，应考虑减少剂量至每日两次3mg，严重者可暂停用药，待症状缓解后再逐步恢复使用。需要特别注意的是，若患者出现呕吐或漏服一剂，不建议补服，应在下一个计划时间继续按常规剂量服用，以防药物浓度波动造成毒性或疗效波动。

在联合免疫治疗背景下，免疫药物通常按固定时间注射（如帕博利珠单抗每3周一次），阿昔替尼则需连续口服以维持血药浓度，因此两者时间上的搭配尤为关键。医生需根据免疫药物的周期灵活调整阿昔替尼的剂量和监测频次，确保治疗安全性和有效性。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Axitinib