瑞弗利单抗（Retifanlimab）的使用注意事项

瑞弗利单抗（Retifanlimab）-Zynyz是一种针对程序性死亡受体-1（PD-1）的单克隆抗体，用于治疗多种恶性肿瘤，如默克尔细胞癌（MCC）。在临床研究中发现，该药物可能引起严重和致命的免疫介导不良反应、输液相关反应、同种异体造血干细胞移植（HSCT）的并发症以及胚胎-胎儿毒性等，因此在用药期间需要特别注意以下几点：

1、严重和致命的免疫介导不良反应：免疫介导的不良反应是使用瑞替凡利单抗期间最常见且可能致命的情况。这类反应可以影响任何器官系统，包括肺、肝、内分泌腺和皮肤等，可能表现为免疫介导的肺炎、结肠炎、肝炎以及各种内分泌疾病等。虽然这些反应通常在用药期间出现，但也可能在停止用药后陆续发生。因此，在发现免疫介导不良反应时，应立即中断用药，并给予全身皮质类固醇治疗，直至改善。

2、输液相关反应： 在瑞替凡利单抗治疗过程中，患者可能会经历严重的输液相关反应。对此，建议在输注前仔细监测患者的生命体征，并对有过敏历史的患者进行预防性处理，例如使用退烧药和抗组胺药，以降低不良反应的风险。

3、同种异体HSCT的并发症： 对于接受了异基因造血干细胞移植的患者，瑞替凡利单抗的使用可能导致致命及其他严重并发症，如超急性移植物抗宿主病（GVHD）、急性和慢性GVHD等。因此，在决定是否在HSCT前后使用该药时，应权衡可能的风险与益处，并密切监测患者的状况。

4、胚胎-胎儿毒性： 瑞替凡利单抗在孕妇使用时可能对胎儿造成损害。动物研究表明，抑制PD-1/PD-L1途径可能导致胎儿免疫排斥反应，增加胎儿死亡风险。因此，必须告知女性患者其潜在风险，并建议具有生育能力的女性在治疗期间及最后一次给药后的四个月内采取有效的避孕措施。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/retifanlimab.html