对阿普米司特片治疗身体质量指数早期少关节型银屑病关节炎疗效的新认识

在皮肤病协会上发布的一项研究强调了口服磷酸二酯酶4抑制剂阿普米司特（Apremilast）治疗早期少关节银屑病关节炎（PSA）患者的疗效，尤其是那些有负重关节受累的患者。少关节型PsA的特点是涉及相对较少的关节，尽管关节数量有限，但仍会显著影响患者的生活质量。研究人员认识到体重指数（BMI）会影响疾病活动和治疗反应，旨在探索阿普米司特的益处是否适用于不同的体重类别

3期FOREMOST研究（NCT03747939）招募了187名在基线时患有活动性负重关节疾病的患者。参与者被分配接受阿普米司特或安慰剂治疗，疗程为24周，并可选择延长至48周，在此期间所有患者都可以接受活性药物治疗。研究人员根据BMI类别进行了亚组分析：低于25kg/m2（正常体重）、25-30kg/m2（超重）和30kg/m2或更高（肥胖）。

在所有BMI组中，阿普米司特比安慰剂显示出显著的临床优势。接受该药物治疗的患者在第16周时肿胀和压痛关节计数减少。这些改善持续了48周的随访。在第16周，与安慰剂组患者的平均值0.1相比，阿普米司特治疗的患者肿胀关节计数总体平均减少1.1。当分为BMI类别时，BMI<25的患者在第16周的肿胀计数平均减少1.3，而安慰剂组为1.0。在BMI为25至<30的队列中，阿普米司特治疗的患者在第16周时平均减少了1.3（与0相比）。在BMI≥30的组中，阿普米司特治疗的患者在第16周时下降了1分，而安慰剂组为0分。

此外，患者报告的结果突显了整体日常功能和幸福感的显著改善。健康评估问卷残疾指数得分在接受阿普米司特治疗的患者中改善得更为显著，而与BMI无关。疲劳也显著降低，这与SF-36调查和PsAID-12等工具改善的生活质量得分相一致。即使在BMI较高的患者中，阿普米司特也保持了其有益作用。

海报中提供的数据支持阿普米司特在涉及负重关节的早期少关节型银屑病中的疗效，无论患者的BMI如何，都能提供有临床意义的症状缓解。鼓励临床医生在设计旨在改善PsA患者关节健康和生活质量的综合管理策略时考虑包括BMI在内的个体患者因素。

参考资料：https://www.dermatologytimes.com/view/emerging-insights-into-apremilast-s-efficacy-for-early-oligoarticular-psoriatic-arthritis-across-bmi-spectrums