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西多福韦可挽救性治疗单倍体造血干细胞移植巨细胞病毒感染患者
西多福韦
西多福韦（Cidofovir，CDV）是一种具有广泛抗病毒活性的核苷酸类似物，已被批准用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。CDV用于抗CMV治疗单倍体造血干细胞移植（haplo HSCT）患者的资料很少。本试验中，在101例（常规治疗，CT组）haplo HSCT受试者中，有31例（定义为CDV二线治疗，ST组）在2017年至2019年期间用静脉注射更昔洛韦（ganciclovir，GCV）或foscarnet（FSC）进行一线治疗，出现治疗失败或对先发性抗病毒治疗不耐受，并被切换至CDV治疗。另外，另外9例（CDV一线治疗，FT组）CMV感染患者均采用CDV进行了早期治疗。每周剂量为5mg/kg CDV，直到出现CMV-DNA阴性两次，定量聚合酶链反应（qPCR）检测或疾病进展。
试验结果
CDV-ST组28名患者中有23名（82.1%）获得治疗缓解，中位缓解时间为9（2-23）天，20名（71.8%）患者获得完全缓解（CR）。CDV-FT组8名患者有6名（75.0%）获得CR，中位治疗时间为6（4-25）天。CDV治疗组缓解率高于CT组（66/95（69.5%），中位治疗时间为7（2-34）天，达到缓解人数为65（68.4%），但无显著性差异（P>0.05）。三组CMV相关死亡率无统计学差异（P>0.05）。平均随访期为10（1～28）个月，CDV-ST组CMV再激活率为36.3%（8/22），CT组为37.0%（23/62），差异无显著性（P>0.05）。而CDV-FT组未观察到CMV复发。CDV相关毒副作用13/40例（32.5%），其中7例（17.5%）出现I～II°胃肠道副作用，6例（15%）出现可逆性肾毒性。
综上所述，在单倍体HSCT受者CMV感染的一线治疗中，CDV挽救性治疗的疗效并不比更昔洛韦或foscarnet差。此外，CDV相关的毒性是可以耐受的。
参考文献：
https://ashpublications.org/blood/article/136/Supplement%201/40/473789/Cidofovir-a-Choice-for-Salvage-Treatment-of-CMV
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