替诺福韦治疗慢性乙型肝炎可降低肝细胞癌风险

根据《传染病杂志》上发表的最新研究结果，对于慢性乙型肝炎感染患者，使用替诺福韦治疗可显著降低肝细胞癌的风险。

美国斯坦福大学医学中心胃肠病学和肝病学系医学教授Mindie H.Nguyen等表示：“对于纳入研究的数百名肝硬化和非肝硬化患者，替诺福韦（TDF、Ricovir、Viread）治疗与肝癌（HCC）8年累计发病率显著降低有关。” 

“慢性乙型肝炎（CHB）患者全球约有2.5亿人，”Nguyen等研究人员表示，“乙型肝炎在亚洲和非洲大部分地区流行，但在美国许多移民群体中，慢性乙型肝炎也很普遍。根据美国全国健康和营养检查调查估计，慢性乙型肝炎患者约有80到140万人。”

在亚洲人群中与TDF相关的肝脏相关结果数据非常有限。研究人员对6914名慢性乙型肝炎感染成人患者进行了一项回顾性队列研究。

研究中，共774名患者接受了TDF治疗，6140名患者未接受治疗。根据年龄、性别、乙型肝炎e抗原、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、基线肝硬化状态和随访时间匹配治疗组和未治疗组中的591名患者。研究人群平均年龄为44.84+/-13.09岁，59.31％为男性，95.43％为亚洲人。

在未治疗组中，8年累计肝癌发生率显著较高，达20.13％，而治疗组为4.69％（P<0.0001）。研究人员称，肝硬化是肝癌的重要预测指标（aHR=5.36;95％CI，2.73-10.51）。对年龄、性别、HBV DNA、ALT和研究中心校正后，接受TDF治疗使肝硬化患者的肝癌风险降低77％（aHR=0.23;95％CI，0.56-0.92）。此外，接受TDF治疗使非肝硬化患者的肝癌风险降低73％（aHR=0.27;95％CI，0.07-0.98）。

“这项研究清楚地表明，TDF不仅能降低肝硬化患者的发病风险，非肝硬化患者的发病风险也会显著降低，这一发现之前的研究并未观察到，”Nguyen教授表示，“需要进一步开展慢性乙型肝炎治疗的介入性研究，从而确定高风险患者，并对其开展积极治疗。”

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的最新抗病毒药物替诺福韦艾拉酚胺（TAF、HepBest、Vemlidy） ，可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制，减轻肝损伤程度。从国外医院获取乙肝治疗药物（替诺福韦、替诺福韦二代），患者可以咨询医伴旅。

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