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非達黴素

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非達黴素是一種大環內酯類抗菌藥物,通過抑制細菌RNA聚合酶發揮殺菌作用。

一、藥品名稱

1、通用名稱:非達黴素

2、英文名稱:Fidaxomicin

3、商品名稱:DIFICID®

二、適應症

1.、用於治療6個月及以上兒童和成人患者的艱難梭菌相關性腹瀉(CDAD)。

2.、為減少耐藥菌的產生並維持DIFICID及其他抗菌藥物的有效性,DIFICID應僅用於治療經證實或強烈懷疑由艱難梭菌引起的感染。

三、規格和性狀

薄膜衣片:200mg

四、主要成分

1、活性成分:非達黴素。

2、片劑輔料包括:丁羥甲苯、羥丙纖維素、卵磷脂(大豆)、硬脂酸鎂、微晶纖維素、聚乙二醇、聚乙烯醇、預膠化澱粉、羥乙酸澱粉鈉、滑石粉、二氧化鈦。

五、用法用量

1、給藥途徑:口服,可與食物同服或空腹服用。

2、成人:一次200mg(1片),一日2次,療程10天。

3、兒科患者(6個月至<18歲):

體重≥12.5kg且能吞嚥片劑者:一次200mg(1片),一日2次,療程10天。

六、劑量調整

基於肝功能、腎功能或常見不良反應的特定劑量調整方案。老年患者無需調整劑量。

七、用藥注意事項

1、飯前飯後:可與食物同服或空腹服用,食物對吸收影響無臨床意義。

2、漏服:說明書未明確提及漏服處理辦法,建議遵循常規原則,若接近下次服藥時間則跳過漏服劑量,不可加倍服用。

3、嘔吐:服藥後發生嘔吐,不建議補服,應等待至下一次預定服藥時間服用常規劑量。

4、僅用於治療艱難梭菌感染,因其全身吸收極少,治療其他感染無效。

5、完成整個療程,即使感覺好轉,以降低復發和耐藥風險。

八、特殊人群用藥

1、孕婦:現有數據不足以評估藥物相關風險。動物實驗未見胎兒損害證據。

2、哺乳期:無相關數據,應考慮母乳喂養的獲益及母親臨床需求。

3、兒童:6個月及以上患者安全有效性已確立。 6個月以下患者安全有效性未建立。

4、老年:無需調整劑量。與年輕受試者相比,安全有效性無總體差異,但血漿濃度較高,認為無臨床意義。

5、肝/腎功能不全:肝功能不全者影響未評估,但因非達黴素不經顯著肝臟代謝,預期影響不大。腎功能不全者無需調整劑量。

九、不良反應

1、成人最常見不良反應(發生率≥2%)包括:噁心、嘔吐、腹痛、胃腸道出血、貧血、中性粒細胞減少。

2、兒科患者最常見不良反應(發生率≥5%)包括:發熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、便秘、轉氨酶升高、皮疹。

3、上市後報告的不良反應:超敏反應(呼吸困難、血管性水腫、皮疹、瘙癢)。

十、禁忌症

對非達黴素或DIFICID中任何成分有已知超敏反應的患者禁用。

十一、藥物相互作用

1、環孢素(P-gp抑製劑)會顯著升高非達黴素及其主要代謝物OP-1118的血漿濃度,但仍處於ng/mL水平。基於臨床試驗結果,可合用且無需調整劑量。

2、非達黴素對地高辛(P-gp底物)、咪達唑侖(CYP3A4底物)、華法林(CYP2C9底物)、奧美拉唑(CYP2C19底物)的藥代動力學無顯著影響。與P-gp或CYP酶底物合用無需調整劑量。

十二、存儲方法

片劑:於20°C-25°C(68°F-77°F)室溫儲存,允許在15°C-30°C(59°F-86°F)之間短時存放。儲於原瓶。