卡巴拉汀透皮貼劑

卡巴拉汀透皮貼劑由瑞士諾華公司(Novartis)研發，最初於2000年獲得美國FDA批准，成為全球首個用於治療阿爾茨海默病的透皮貼劑。

一、藥品名稱

1、通用名：Rivastigmine(卡巴拉汀)

2、商品名：Exelon®Patch(艾斯能透皮貼劑)

二、適應症

1、治療輕至中度阿爾茨海默型癡呆

2、治療與帕金森病相關的輕至中度癡呆

三、規格和性狀

1、4.6mg/24小時規格：5cm²貼片，含9mg卡巴拉汀

2、性狀：不透明塑料貼片，四層結構(背襯層、藥物基質層、粘合劑層、離型襯墊)

四、主要成分

1、活性成分：卡巴拉汀((S)-3-[1-(二甲氨基)乙基]苯基乙基甲基氨基甲酸酯)

2、輔料：丙烯酸共聚物、矽膠粘合劑、矽油、維生素E等

五、用法用量

1、初始劑量：4.6mg/24小時貼片，每日1次

2、維持劑量：4週後如耐受良好，增至9.5mg/24小時貼片(推薦有效劑量)

3、最大劑量：9.5mg/24小時，更高劑量無額外獲益且增加不良反應

4、使用方法：貼於清潔乾燥的背部、上臂或胸部皮膚，每日更換部位

六、劑量調整

1、低體重患者(<50kg)：需謹慎調整劑量，可能需維持4.6mg/24小時

2、治療中斷>數天：需從最低劑量重新開始

3、口服製劑轉換：

原日劑量<6mg口服：直接換用4.6mg/24小時貼片

原日劑量6-12mg口服：直接換用9.5mg/24小時貼片

七、用藥注意事項

1、用藥時間：無需考慮飯前飯後

2、漏服處理：立即補用新貼片，次日按原計劃時間更換

3、嘔吐處理：暫停治療數天后從低劑量重新開始

4、皮膚護理：避免近期使用乳霜/爽身粉的部位，同一部位14天內不重複使用

5、特殊提示：

使用後折疊廢棄，避免兒童接觸殘留藥物

洗澡/游泳不影響貼片，但需避免長期暴露於高溫環境

八、特殊人群用藥

1、孕婦：僅當獲益大於風險時使用(妊娠B級)

2、哺乳期：禁用(藥物可能經乳汁分泌)

3、兒童：無安全性和有效性數據

4、肝功能不全：無需調整劑量，但需個體化滴定

5、腎功能不全：無需調整劑量

6、老年患者：年齡不影響藥代動力學

九、不良反應

1、常見(≥5%)：噁心(7%)、嘔吐(6%)、腹瀉(6%)

2、皮膚反應：應用部位紅斑/瘙癢(多為輕度)

3、其他重要不良反應：

體重減輕(≥7%基線體重：8%)

頭暈、頭痛、食慾下降

4、罕見但嚴重：消化道出血、癲癇發作、錐體外系症狀

十、禁忌症

已知對卡巴拉汀、其他氨基甲酸酯衍生物或貼劑成分過敏

哺乳期婦女

十一、藥物相互作用

1、禁止聯用：其他膽鹼能藥物(包括口服卡巴拉汀製劑)

2、慎用聯用：

琥珀膽鹼類肌鬆劑(麻醉時可能增強作用)

抗膽鹼藥(可能相互拮抗)

十二、存儲方法

1、室溫保存(15-30°C)

2、保持密封直至使用

3、廢棄貼片需折疊後安全丟棄