崙伐替尼

崙伐替尼在中國已獲批上市，用於治療放射性碘難治性分化型甲狀腺癌。

適應症

崙伐替尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑製劑，適用於以下情況：

1.分化型甲狀腺癌 ：用於放射性碘難治性局部復發或轉移性進展期患者。

2.腎細胞癌 ：聯合依維莫司治療既往接受過抗血管生成治療的晚期腎細胞癌。

3.肝細胞癌 ：用於不可切除的肝細胞癌一線治療。 u200b

用法用量

劑型 ：4mg和10mg膠囊，整粒吞服不可掰開或咀嚼。

推薦劑量 ：

1.甲狀腺癌：24mg每日一次。

2.腎細胞癌：18mg聯合5mg依維莫司每日一次。

3.肝細胞癌：體重≥60kg者12mg每日一次，<60kg者8mg每日一次。

調整原則 ：

出現3級不良反應需暫停用藥，恢復後減量(如甲狀腺癌減至20mg)。

嚴重肝腎功能不全需謹慎使用。

副作用

1.常見不良反應 ：高血壓(73%)、疲勞(67%)、腹瀉(67%)、食慾下降(54%)、體重減輕(51%)、噁心(50%)。

2.嚴重風險 ：

高血壓危象 ：用藥前需控制血壓，治療期間每週監測。

心力衰竭 ：監測心功能，出現症狀立即停藥。

腎衰竭 ：尤其聯合依維莫司時需監測腎功能。

肝毒性 ：定期檢查ALT/AST，3級以上需停藥。

出血風險 ：嚴重出血事件發生率約2%。

用藥注意事項

1.禁忌症 ：對崙伐替尼過敏者禁用;妊娠期禁用(可能導致胎兒損害)。

2.監測要求 ：

治療前及治療期間定期監測血壓、心功能、肝腎功能及電解質。

甲狀腺癌患者需監測TSH水平。

3.藥物相互作用 ：

避免聯用強效CYP3A4誘導劑(如利福平)或抑製劑(如酮康唑)。

與華法林聯用可能增加出血風險。

儲存方式

避光保存於20°C-25°C(允許短時間15°C-30°C波動)。保持容器密閉，防潮。