戈舍瑞林

戈舍瑞林（Goserelin）說明書

通用名：戈舍瑞林注射液
商品名：諾雷德
全部名稱：戈舍瑞林，高舍瑞林，果絲瑞寧，性瑞林，諾雷德，戈舍瑞林注射液，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，Goserelin

適應症：
適用於激素治療的前列腺癌、絕經前期及圍絕經期的乳腺癌、子宮內膜異位症。

用法用量：
成人3.6mg的注射埋植劑,每28日1次,作腹前壁皮下注射,如果必要可使用局部麻醉。
肝、腎功能不全者或老年病人不必調整劑量。
子宮內膜異位症病人的療程為6個月。

不良反應：
1.曾有報導出現皮疹，多為輕度，不需中斷治療即可恢復.偶然出現的局部反應包括在註射位置上有輕度瘀血。
2.有報導可引起血壓的改變，一般無需治療。
3.男性病人副作用包括潮紅和性功能下降，少有必需中斷治療，偶見乳房腫脹和触痛，給藥初期前列腺癌症病人可能有骨骼疼痛暫時性加重，應對症處理.尿道梗阻和脊髓壓迫的個別病例也曾有報導.LHGH激動劑用於男性可能引起骨質丟失。
4.女性病人副作用有潮紅，多汗及性慾下降，無需中止治療;也曾觀察到頭痛，情緒變化如抑鬱，陰道乾燥及乳房大小的變化.治療初期乳腺癌的病人會有症狀的加劇，應按症狀進行處理.極少數患有子宮內膜異位症的婦女在用LHRH類似物治療期間閉經，停止治療後月經不恢復。

禁忌：
孕婦、乳母禁用。有尿道梗阻或脊髓壓迫的男性患者慎用。
對本品任何成分過敏者禁用。

注意事項：
容易發生尿道梗阻或脊髓壓迫的男性病人慎用，而且在治療的第1個月應密切監護病人。如果因尿道梗阻而引起脊髓壓迫或腎功不全發生並惡化，應行適當的治療。
婦女使用促黃體生成素釋放激素激動劑，可引起骨骼礦物質密度下降，現有的資料表明，使用本藥6個月後，椎骨礦物質密度平均下降4.6%，在停止治療後6個月，可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數值。
患代謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。
至今尚沒有關於使用諾雷德超過6個月，治療子宮內膜異位症的臨床資料。

貯藏：
儲存在25℃以下

作用機制：
為促黃體生成素釋放激素的一種類似物，長期使用本品可抑制腦垂體促黃 體生成素的合成，從而引起男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的下降，停藥後這一作用可逆，初期用藥時本品可暫時增加男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的濃度。男性病人在第1次注射此藥後21日左右血清睾丸酮濃度下降至去勢水平，並在以後的治療中維持此濃度，這可使大 多數病人的前列腺腫瘤消退，症狀有所改善。女性患者在初次 給藥後21日左右血清中雌二醇度受到抑制，並在以後每28日 的治療中維持在絕經後水平。本品半衰期為2～4小時，對腎功能不全的病人其半衰期將會增加。

安全與療效：

為討論子宮內膜異位症術後應用戈舍瑞林的臨床治療效果。選取84例進行子宮內膜異位症術的患者為研究對象，平均分為對照組和治療組。對照組在術後對患者進行常規的用藥治療；治療組，術後在常規藥物治療的基礎上加入戈舍瑞林治療。結果在治療效果方面，治療組的有效率為95.23%，對照組的有效率為83.33%。結論對子宮內膜異位症的患者術後使用戈舍瑞林進行治療，可以有效的緩解患者的各種臨床症狀，同時予以相應的護理干預，可以加速患者的恢復，值得臨床的推廣與應用。