卡介苗

適應症

①腫瘤的輔助治療;

②預防結核病;

③治療哮喘性支氣管炎及預防小兒感冒。

也用於治療膀胱原位癌和預防復發，用於預防處於Ta或T1期的膀胱乳頭狀瘤經尿道切除術後的複發。

用法用量

取本品2瓶(120mg)，溶於40～50ml生理鹽水並充分搖勻，按外科導尿手術，將導尿管插入膀胱腔，將稀釋好的藥液，經導尿管注入。注入後，患者不斷變換體位，如左側、右側、仰臥和俯臥，各約30分鐘，經2小時後自行排除藥液。對高齡患者或體弱者卡介苗用量可減半(60mg/次)。卡介苗灌註一般在手術後1～2週待受損組織恢復後進行。給藥週期為：開始每週灌注1次，共6次;繼之每2週1次，共3次;以後每月1次，直至1年，總計19次。每半年1次檢查膀胱癌有無復發。必要時每月1次再持續1～2年以鞏固療效。

不良反應

1.治療用卡介苗在使用後可能發生“卡介苗全身性反應”，臨床症狀包括：發熱39.5℃或39.5℃以上，持續12小時或12小時以上;發熱38.5℃或38.5℃以上，持續48小時或48小時以上;肺炎、肝炎、外泌尿生殖器官機能異常，有活體組織檢查的肉芽腫性炎症;或敗血症的傳統症狀，包括循環不良，急性呼吸困難和散在的血管內血凝。

2.治療用卡介苗在使用後可能引起局部反應。灌注後，膀胱受藥液刺激可出現尿頻、尿急、血尿、排尿困難等症狀。

3.治療用卡介苗在使用後可能出現低熱。常在用藥2～3小時出現，持續數天不等。不需停藥，也不需治療，能自愈。發生率較高，常有半數以上的患者可發生這類症狀。

4.有少數患者使用治療用卡介苗後可自覺不適乏力，關節疼痛，體溫達38℃以上。還有個別患者由於卡介菌侵入局部組織，細菌生長繁殖，引起尿道炎、前列腺炎、睾丸炎或附睾炎。

5.極個別患者，因卡介菌經血液引起卡介苗性肺炎或肝炎。凡出現全身性反應的患者，均應立即停止用藥，並用抗癆藥，對症藥等進行治療。

6.導致死亡報導：國外曾已報告兩例使用卡介苗致死的病例，都與全身性卡介苗反應有關。一例與其前期肝臟酒精中毒，未註意導尿管創傷而腔內用藥有關。第二例，可能與沒有意識到全身性卡介苗反應，而繼續進行卡介苗治療有關。