关于头颈肿瘤的Biomarker及其他进展

頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。頸部腫瘤在綜合性醫院屬於普通外科，比較常見的就是甲狀腺腫瘤。因此，頭頸部所發生的腫瘤，其原發部位和病理類型之多，居全身腫瘤之首。超過90%的頭頸部腫瘤為鱗狀細胞癌。最近10年全球頭頸部鱗狀細胞癌（SCCHN）的發病率明顯上升，特別是在女性中。

今天我們將繼續了解頭頸腫瘤的Biomarker及其他進展。

改善EB病毒相關鼻咽癌的TNM分期系統：一項多中心隊列研究

該研究回顧性選取了中山腫瘤防治中心與佛山第一人民醫院的患者，在2008年1月至2016年12月期間接受放療或化療的非轉移性鼻咽癌患者共2354例，其中中山腫瘤防治中心的1372例患者作為訓練集，對EBV DNA狀態和TNM分期的OS和PFS進行了分析比較，應用遞歸分割分析（Recursive partitioning analysis，RPA）結合聚類得出預後分組，比較不同EDV DNA狀態下不同臨床分期的PFS。

RPA遞歸分割分析是一種廣為認可的建立癌症預後分期的方法。在Partitioning Clustering分割聚類方面，其選擇最好的聚類並生成最終的RPA為基礎的分期。

TNM分期下不同EBV DNA狀態的預後影響不同，且不同EBV DNA狀態，TNM分期的預後差異不夠顯著。

EBV DNA陰性的患者的分期在當前TNM分期系統中被低估了，T4或N3的患者為最高風險亞組，此RPA分期可能會幫助預後預測和試驗設計。

該研究建立並驗證了RPA分期系統，結合TNM分期與EBV DNA狀態，評估EB病毒相關、非轉移NPC患者的預後，此RPA分期系統優於AJCC第8版和其他已發表的兩個RPA分期系統，可能會幫助預後預測和試驗設計。

基因表達譜區分頭頸腫瘤患者短期和長期生存

在免疫檢查點抑製劑治療的R/M HNSCC患者中，僅有一小部分人群獲得了長期生存。發現免疫獲益的優勢人群和免疫治療無效的分子機制是臨床未被滿足的需求，為了確定預後的預測因素，研究人員評估了R/M HNSCC經ICI治療後總生存期（OS）相對兩極化患者的基因表達譜。

結果顯示，長生存期LTS與CI6亞型評分呈正相關，而短生存期STS與CI6亞型評分呈負相關。 ROC分析的準確性達到顯著，CI5典與CI6具有一定的正相關性，在預測預後方面具有類似的結果，LTS和STS之間存在潛在的基因表達譜差異。

局部晚期HNSCC接受根治性放化療的生存預測表：NRG/RTOG 0129，0522和1016研究的二次分析

HNSCC患者的HP陽性對預後的影響，在逐漸改變當前以鉑為基礎的同步放化療為主的治療格局；近期的研究也提供了新的證據來分析預後因素；本研究目的是發現HNSCC患者的生存預後因素，評估不同性別的生存結局，並用3個隨機對照臨床試驗的數據生成預測表。

RTOG 0522/1016作為訓練集生成3個模型，使用不同的分析方法對總生存期和無進展生存期（PFS）進行交叉驗證。 C指數（預測精度）最高的模型是Cox比例風險（CPH）模型，然後使用RTOG 0129的數據進行外部驗證。

分析結果顯示，採用CPH模型對3個研究中，不同性別患者的OS和PFS進行分析，均無顯著性差異，性別與OS/PFS可能無關。

R/M HNSCC患者真實世界中免疫治療的療效與免疫失敗後的後續治療

免疫檢查點抑製劑（CPI）是r/m SCCHN鉑類化療失敗後的標準治療，而CPI的最佳治療策略尚未有定論。本研究評估了兩個真實世界隊列中CPI單藥的總體臨床療效，並在一個真實世界隊列中評估了CPI單藥治療後後續治療對臨床結局的影響。

CPI單藥治療在r/m SCCHN未經挑選的真實世界人群中具有一定的療效，CPI單藥治療後的疾病控制（CR/PR/SD）可能是長生存期的預測指標，基於紫杉類的治療方案可能是CPI和鉑類治療失敗後最有前景的治療策略。

復發部位對R/M HNSCC免疫治療患者生存的影響

免疫檢查點抑製劑在R/M HNSCC患者中有一定的抗腫瘤活性。然而，仍有多數患者沒有反應。復發部位對免疫治療結果的影響尚未進行研究。因此，研究人員試圖根據基線治療時的複發部位來評估免疫治療的療效。

該研究於2013年至2019年期間在圖盧茲大學Oncopole癌症研究所展開，回顧性地研究了所有作為臨床試驗的一部分或作為EMA批准適應症接受免疫治療的R/M HNSCC患者。

與局部復發患者相比，單純遠處復發患者接受免疫治療的OS獲益加倍，在未來HNSCC免疫治療的臨床硏究中，復發部位應分為局部和遠處兩類。另外，局部復發可能表現出不同的生物學特徵，且對ICI的響應取決於放療史和復發部位（野內、邊緣或野外）。