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胶质瘤的药物治疗——化疗研究进展
替莫唑胺治療老年膠質母細胞瘤的療效
一項系統綜述共納入了5項研究（均經過Newcastle-Ottawa量表評估），共有979例接受替莫唑胺治療的膠質母細胞瘤患者。其中有4項研究顯示，替莫唑胺顯著提高了膠質母細胞瘤的總體生存率。在一項隊列研究中，與單純放療相比,接受替莫唑胺治療的患者2年生存率從14%提高到41%。但有一項研究結果為陰性。
研究結果顯示，替莫唑胺可能可以提高老年膠質母細胞瘤患者的總生存率。但還需要進一步的隨機對照試驗來證實這一發現。
替莫唑胺延長劑量與常規劑量在新發高級別膠質瘤中的應用
最大程度的手術安全切除隨後進行同步放化療和替莫唑胺輔助化療是當前新發高級別膠質瘤的標準治療方案。但是，關於替莫唑胺輔助化療最佳治療週期數仍存在爭議。一項隨機、單盲、雙臂、平行對照實驗研究了替莫唑胺延長劑量（12週期）與常規劑量（6週期）在新發高級別膠質瘤中的應用，旨在比較12週期替莫唑胺與6週期替莫唑胺對新發高級別膠質瘤的生存獲益影響。
試驗共招募了100名18歲以上的新診斷的高級別膠質瘤患者，這些患者均接受手術最大程度安全切除，且術後接受了同步放化療。按照1:1的比例隨機分為兩組，試驗組接受替莫唑胺輔助治療12週期，對照組接受替莫唑胺輔助治療6週期，試驗的研究終點為總生存期（OS）和無病生存期（DFS）。
中位隨訪時間為16.5個月，完成替莫唑胺完整6個週期和12個週期的患者比例分別為91.3%和55.1%。
研究結果顯示，6週期組的12個月、24個月、36個月DFS率分別為：72.1%、46.2%、39.6%，而12週期組分別為：57.7%、34.3%、30.8%；6週期組的12個月、24個月、36個月OS率分別為：82.6%、55.5%、44.4%，12週期組分別為：78.8%、63.5%、54.4%。
因此，對於已最大程度手術安全切除並接受了同步放化療的新發高級別膠質瘤，替莫唑胺輔助化療從原先的6個週期進行延長並不能提高患者的生存獲益。
替莫唑胺節拍療法治療復發膠質母細胞瘤
一項大型回顧性研究在已接受過重度治療的複髮膠質母細胞瘤的患者中研究了替莫唑胺節拍療法的療效和安全性。研究共招募了120名患者接受替莫唑胺（TMZ）單藥節拍治療。研究的主要終點是總生存期（OS）、無進展生存期（PFS）和安全性。
中位隨訪時間為15.6個月，中位PFS為2.6個月，中位總生存期為5.4個月，最常見的3級和4級血液學毒性是淋巴細胞減少症（10%）和血小板減少症（3%）。 3級和4級非血液學毒性不常見。
研究結果顯示，替莫唑胺節拍療法治療復發膠質母細胞瘤的耐受性良好，即使是原先接受過重度治療的患者。 MGMT甲基化、ECOG PS評分好的患者更能從該節拍療法中獲益。
多形性膠質母細胞瘤術後啟動輔助放化療的時間對生存的影響
最大程度的手術安全切除隨後進行同步放化療和輔助化療是當前新髮膠質母細胞瘤的標準治療方案。但是，術後需等待一段時間才可進行輔助治療可能對患者的總體生存不利。且術後何時啟動同步放化療對患者生存最有利仍存在爭議。 回顧已有文獻，很多研究報導術後4-6週開啟同步放化療可能對患者的總生存更有益。
結論
綜上，替莫唑胺可能可以提高老年膠質母細胞瘤患者的總生存率。但還需要進一步的隨機對照試驗來證實這一發現。 對於已最大程度手術安全切除並接受了同步放化療的新發高級別膠質瘤，替莫唑胺輔助化療從原先的6個週期進行延長並不能提高患者的生存獲益。 替莫唑胺節拍療法治療復發膠質母細胞瘤的耐受性良好，即使是原先接受過重度治療的患者。 MGMT甲基化、ECOG PS評分良好的患者更能從該節拍療法中獲益。
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