伐度司他的用药指南

伐度司他(Vafseo)是一種口服HIF-PH抑製劑，為透析依賴性慢性腎病（CKD）貧血患者提供了創新治療方案。本文將詳細介紹伐度司他的用藥指南、副作用及特殊人群用藥，幫助醫療從業者和患者正確理解和使用這一藥物。

伐度司他的用藥指南

作為新型慢性腎病貧血的治療藥物，其用藥方案需要嚴格遵循個體化原則和監測規範。

治療前評估

開始治療前需全面評估患者貧血狀況，排除其他貧血原因（如維生素缺乏、慢性炎症等）。必須檢測鐵儲備狀態，若血清鐵蛋白<100mcg/L或轉鐵蛋白飽和度<20%，需先補充鐵劑。同時應進行肝功能基線檢測（ALT、AST、膽紅素）。

給藥方案

推薦起始劑量為300mg每日一次，整片吞服不可咀嚼。從未接受ESA治療或從ESA轉換的患者均採用相同起始劑量。血紅蛋白目標值應控制在≤11g/dL，避免過高導致血栓風險增加。

劑量調整與監測

治療初期每2週監測血紅蛋白水平，穩定後每月監測。劑量調整原則為每4周可增加150mg（最大600mg），或根據需要更頻繁地減少劑量。若血紅蛋白上升過快（>1g/dL/2週）或超過11g/dL，需暫停用藥。

嚴格遵循伐度司他的用藥指南，能夠有效控制貧血症狀同時最小化治療風險。

伐度司他的副作用

了解伐度司他的潛在不良反應對臨床安全用藥具有重要意義。

常見不良反應

高血壓和腹瀉是最常見的副作用，部分患者可能出現頭痛、噁心等症狀。

嚴重不良反應

血栓事件（如心肌梗死、卒中）是最需警惕的嚴重風險。其他包括肝毒性（ALT/AST升高）、高血壓危象、癲癇發作以及胃腸道出血等。

長期用藥風險

長期使用可能增加惡性腫瘤風險，雖然因果關係尚未明確，肝功能異常患者需特別關注肝毒性表現。

用藥期間應及時發現和處理伐度司他的副作用。

伐度司他的特殊人群用藥

不同人群使用伐度司他需考慮個體差異和特殊風險。

孕婦與哺乳期女性

孕婦僅在明確需要時使用，動物研究顯示高劑量可能影響胎兒發育。哺乳期女性用藥期間應暫停哺乳。

兒童與老年人

兒童患者的安全性和有效性尚未確立。 65歲以上老年患者無需調整劑量，用藥特徵與年輕患者相似。

肝腎功能異常者

肝硬化或急性肝病患者禁用。 Child-Pugh B級患者無需調整劑量。僅適用於透析患者，無需根據腎功能調整劑量。

針對特殊人群制定個體化用藥方案，能夠最大限度發揮伐度司他的治療效果。