使用托伐普坦片你竟然不知道这些？

心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病的嚴重和終末階段，嚴重影響患者的生存質量及壽命，隨著人口老齡化進程的加速,心衰人數的不斷增多已成為重要的社會公共衛生問題。托伐普坦片是一種新型的選擇性精氨酸血管加壓素(AVP)受體拮抗劑，自2003年開始，已有多項臨床研究觀察在心衰治療中的作用。

托伐普坦片是一種新型的非肽類選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑，用於治療伴心衰、肝硬化、抗利尿激素分泌異常綜合徵的高容或等容性低鈉血症,是唯一獲批治療該症的口服選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑。治療心衰基本藥物為利尿劑、血管緊張素轉換酶抑製劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑及鹽皮質激素受體拮抗劑。而利尿劑多為祥利尿劑、噻嗪類利尿劑等，使患者伴有低鈉血症的發生率增加，同時利尿劑抵抗的發生也會嚴重影響患者的臨床療效。

嚴重的電解質紊亂會導致心律失常，加重心衰，影響其預後。而托伐普坦片可與集合管上V2受體結合阻斷其活性，從而阻斷了V2受體介導的腎髒水的重吸收，減少了體液瀦留，減低容量負荷，升高鈉離子水平，幫助多餘的水份從尿液中排出，而對鈉、鉀的影響小，有利於消除周圍水腫。中國2018年心衰的診斷與治療指南將托伐普坦片推薦用於常規利尿劑治療效果不佳、有低鈉血症或有腎功能損害傾向的患者，給予Ⅱa類推薦。

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