托伐普坦片在国内能买到了吗?

印度版的托伐普坦片（Tolvaptan）是仿製版的，在中國的購買情況並不明確，因為印度版的托伐普坦片並未在中國大陸地區上市，目前了解到托伐普坦片可能買到的方式包括正規藥店、醫院、診所、零售藥店以及網上藥店等正規銷售場所，具體如下：

1、醫院藥房：

托伐普坦片可以在醫院的藥房購買，尤其是那些能夠提供密切監測患者血清鈉水平的醫院。

2、在線藥房：

一些合法的在線藥房可能會提供托伐普坦片的銷售，例如海鷗藥房網。在購買時，患者應確保藥房的合法性和藥品的真實性。

3、實體藥店：

在一些大型的連鎖藥店或獨立的藥店，托伐普坦片也可能有售。

4、藥品代理商：

有時候，藥品代理商也會提供托伐普坦片的銷售服務。

5、醫藥電商平台購買：

在國內，一些醫藥電商平台也提供托伐普坦的銷售服務。但患者需要注意選擇具有資質的藥品網站，確保所購買的藥品具有合法的註冊證。

6、海外醫療服務機構：

在線查找專業的有資質的海外醫療服務機構，他們可能與海內外藥房有合作，可以幫助患者獲取藥物，能保證是正品，而且郵寄到家。

托伐普坦片的作用功效

托伐普坦是第一個被許可用於人體的口服活性、特異性 V2 受體拮抗劑。它通過阻斷 V2 受體來抵消加壓素的作用，從而減少水通道蛋白通道的表達。

托伐普坦的安全性和有效性已在針對 ADPKD （常染色體顯性多囊腎病）患者進行的兩項最大的臨床試驗中進行了研究：TEMPO3:4 和 REPRISE。與安慰劑相比，兩者均顯示腎功能下降有所減輕。

TEMPO 3:4 研究發現，從基線到治療後，腎臟總體積平均減少了 49%。 TEMPO 3:4 是一項針對 18 至 50 歲 ADPKD 患者的隨機臨床試驗。腎臟總體積 > 750 mL 且肌酐清除率 > 60 mL/min 的參與者 (n = 1445) 被隨機分配接受安慰劑或託伐普坦治療 3 年。

托伐普坦的給藥劑量為上午 45 mg，下午 15 mg，隨後劑量遞增。主要結果是腎臟總體積的百分比變化。組和安慰劑組的腎總體積變化分別為 9.6% 和 18.8%。通過血清肌酐增加和 eGFR 變化來衡量，接受託伐普坦治療的患者腎痛發作次數較少，腎功能惡化率也較低。

托伐普坦治療後，血清肌酐平均增加 0.16 mg/dl，而安慰劑組為 0.23 mg/dl。托伐普坦組的年 eGFR 斜率變化為 -2.72mL/min/1.73 m 2 ，安慰劑組的年 eGFR 斜率變化為 -3.70 mL/min/1.73 m 2。接受託伐普坦治療的患者的蛋白尿也顯著減少。

TEMPO 4:4 通過跟踪 871 名完成 TEMPO 3:4 的患者來研究托伐普坦的長期效果。在接下來的 24 個月內，患者早上接受 45、60、90 毫克劑量，9 小時後接受 15 或 30 毫克劑量。

24 個月後，接受託伐普坦和安慰劑的患者從 TEMPO 3:4 到 TEMPO 4:4 的總腎體積變化分別為 29.9% 和 31.6%。

TEMPO 4:4期間早期治療期間eGFR的變化為每年-3.26%，延遲治療期間每年eGFR變化為-3.14%，長期托伐普坦治療後eGFR沒有顯著變化。托伐普坦治療在短期內可以有效減緩腎總量的增加並糾正腎功能。

托伐普坦片是特異性拮抗精氨酸加壓素，用於治療高容或等容性低鈉血症伴心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌異常綜合徵。建議患者在醫生的指導下用藥，對症治療，不可盲目使用。

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