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卡替拉韋鈉（萬凱銳）：HIV長效治療與預防用藥全解析
一、藥物概述
卡替拉韋鈉（Cabotegravir），商品名萬凱銳（Vocabria），是一種整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI），主要用於治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染。該藥物由ViiV Healthcare公司研發，是HIV長效治療方案的重要組成部分。
二、作用機制
卡替拉韋鈉屬於HIV整合酶抑制劑類藥物，通過抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV RNA逆轉錄為DNA並整合到宿主細胞基因組中，從而抑制病毒的複製。該藥物對HIV-1型病毒具有活性，對HIV-2型病毒的作用有限。
三、主要適應症
卡替拉韋鈉已獲批的適應症包括：與其他抗反轉錄病毒藥物聯合用於治療HIV-1感染的成人患者；作為長效治療方案的一部分，用於病毒學抑制的成人患者；以及暴露前預防（PrEP），用於高風險人群的HIV預防。
四、國內上市情況
卡替拉韋鈉已在國內上市，零售價格信息需諮詢當地醫療機構。具體價格受地區、規格和採購渠道等因素影響。
五、海外市場價格
在海外市場上，卡替拉韋鈉歐版原研藥售價大約在一萬元人民幣左右。具體價格受地區、規格和採購渠道等因素影響。
六、長效治療方案
卡替拉韋鈉的一大特點是可用於HIV的長效治療。與利匹韋林（rilpivirine）聯合使用時，可以實現每月一次或每兩個月一次的給藥方案。這種長效方案特別適合依從性不佳或對每日服藥有困難的患者。
七、用法用量
口服導入治療
首先需要口服卡替拉韋鈉和利匹韋林約4周，以評估耐受性。
長效注射
口服導入期後，開始肌肉注射。推薦劑量為每次600mg（與利匹韋林聯合使用時），具體方案應遵醫囑。
八、安全性分析
常見不良反應
卡替拉韋鈉的常見不良反應包括注射部位反應、頭痛、發熱、皮疹等。多數不良反應為輕至中度。
嚴重不良反應
嚴重不良反應可能包括超敏反應和肝功能異常。
監測要求
使用期間需定期監測肝功能和HIV病毒載量。
九、特殊人群用藥
肝功能損害
對於肝功能損害患者，卡替拉韋鈉需要謹慎使用，重度肝功能損害患者不推薦使用。
孕婦和哺乳期
孕婦和哺乳期婦女使用該藥物的安全性數據有限，需權衡利弊。
十、藥物相互作用
卡替拉韋鈉主要通過肝臟代謝，與某些藥物可能存在相互作用。與強效CYP3A4誘導劑（如利福平、卡馬西平）合用可能降低血藥濃度。
十一、依從性重要性
無論是口服還是長效注射方案，患者都需要嚴格遵守用藥計劃。漏服或中斷治療可能導致病毒學失敗和耐藥性的產生。
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