利伐沙班的不良反应

利伐沙班用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。

如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6～10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。

那么，服用利伐沙班的不良反应有什么呢？

1、出血风险：一些亚群的患者的出血风险较高。治疗开始后，要对这些患者实施密切监测，观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查，对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。

2、肾损害：在重度肾损害（肌酐清除率<30mL/min）患者中，利伐沙班的血药浓度可能显著升高，进而导致出血风险升高。不建议将利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29mL/min的患者应慎用利伐沙班。当合并使用可以升高利伐沙班血药浓度的其它药物时，中度肾损害（肌酐清除率30-49mL/min）患者应该慎用利伐沙班。

3、肝损害：在中度肝损害（Child Pugh B类）的肝硬化患者中，利伐沙班血药浓度可能显著升高，进而导致出血风险升高。利伐沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于中度肝损害（Child Pugh B类）的肝硬化患者，如果不伴有凝血异常，可以谨慎使用利伐沙班。

4、利伐沙班与其它药物的相互作用：在吡咯-抗真菌剂（例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑）。