瑞卢戈利

瑞卢戈利通过阻断垂体前叶中的GnRH受体，减少黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌，降低体内雌激素水平。这一机制对于治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症非常有效，因为这些疾病的发生和发展与高水平的雌激素密切相关。

一、药品名称与主要成分

1、通用名 ：瑞卢戈利(Relugolix)

2、商品名 ：MYFEMBREE®(复方制剂，含瑞卢戈利、雌二醇和醋酸炔诺酮)

3、剂型 ：口服薄膜包衣片

4、主要成分 ：每片含瑞卢戈利40mg、雌二醇(E2)1mg、醋酸炔诺酮(NETA)0.5mg

二、适应症

适用于绝经前女性以下两种情形：

1、子宫肌瘤相关重度出血：针对肌瘤导致月经量>80ml/周期或引发贫血(Hb<110g/L)患者;

2、子宫内膜异位症相关疼痛：适用于VAS评分≥4分的盆腔疼痛，伴或不伴深部浸润结节。

3、使用限制 ：治疗时间不得超过24个月(因可能导致不可逆的骨密度下降)。

三、规格与性状

1、规格 ：每片含瑞卢戈利40mg/E21mg/NETA0.5mg，浅黄色至黄色圆形薄膜包衣片，一侧刻有“MVT”，另一侧为“415”。

2、包装 ：28片/瓶(含干燥剂)，配备儿童安全瓶盖。

四、用法用量

1、常规剂量 ：每日1次，每次1片，整片吞服，可与食物同服或空腹服用。

2、漏服处理 ：若漏服，应在当天尽快补服，次日按原计划时间服用;呕吐后无需补服。

3、特殊用药 ：联用P-gp抑制剂(如红霉素)时，需间隔至少6小时(先服MYFEMBREE)。

五、用药注意事项

1、监测要求 ：

治疗前及期间定期监测骨密度(DXA扫描)、肝功能、血压、血脂及血糖。

出现黄疸、胸痛、突发视力变化或严重头痛需立即就医。

2、避孕措施 ：治疗期间及停药后1周内需使用非激素避孕(如避孕套)。

3、饮食 ：避免葡萄柚汁(可能干扰代谢)。

六、特殊人群用药

1、孕妇 ：绝对禁忌(可致早期流产)。

2、哺乳期 ：治疗期间及停药1周内禁止哺乳。

3、肝损伤 ：中重度肝损伤(Child-PughB/C)禁用。

4、老年人 ：无需调整剂量，但需加强监测。

七、不良反应

1、常见(≥3%) ：潮热(10.6%)、异常子宫出血(6.3%)、脱发(3.5%)、性欲减退(3.1%)。

2、严重反应 ：血栓事件(DVT/PE)、肝毒性、抑郁或自杀倾向、子宫肌瘤脱垂。

八、禁忌症

1、血栓性疾病史或高风险(如吸烟且年龄>35岁、未控制的高血压)。

2、妊娠、乳腺癌或其他激素敏感性肿瘤。

3、骨质疏松或严重肝病。

4、对成分过敏者。

九、药物相互作用

1、P-gp抑制剂 ：增加瑞卢戈利暴露量，需间隔6小时;

2、强CYP3A诱导剂 (如利福平)：降低疗效，避免联用;

3、激素避孕药 ：可能降低疗效并增加不良反应。

十、存储方法

室温(15-30°C)保存，原瓶避光防潮，干燥剂不可取出。