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非达霉素

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非达霉素是一种大环内酯类抗菌药物,通过抑制细菌RNA聚合酶发挥杀菌作用。

一、药品名称

1、通用名称:非达霉素

2、英文名称:Fidaxomicin

3、商品名称:DIFICID®

二、适应症

1.、用于治疗6个月及以上儿童和成人患者的艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)。

2.、为减少耐药菌的产生并维持DIFICID及其他抗菌药物的有效性,DIFICID应仅用于治疗经证实或强烈怀疑由艰难梭菌引起的感染。

三、规格和性状

薄膜衣片:200mg

四、主要成分

1、活性成分:非达霉素。

2、片剂辅料包括:丁羟甲苯、羟丙纤维素、卵磷脂(大豆)、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚乙二醇、聚乙烯醇、预胶化淀粉、羟乙酸淀粉钠、滑石粉、二氧化钛。

五、用法用量

1、给药途径:口服,可与食物同服或空腹服用。

2、成人:一次200mg(1片),一日2次,疗程10天。

3、儿科患者(6个月至<18岁):

体重≥12.5kg且能吞咽片剂者:一次200mg(1片),一日2次,疗程10天。

六、剂量调整

基于肝功能、肾功能或常见不良反应的特定剂量调整方案。老年患者无需调整剂量。

七、用药注意事项

1、饭前饭后:可与食物同服或空腹服用,食物对吸收影响无临床意义。

2、漏服:说明书未明确提及漏服处理办法,建议遵循常规原则,若接近下次服药时间则跳过漏服剂量,不可加倍服用。

3、呕吐:服药后发生呕吐,不建议补服,应等待至下一次预定服药时间服用常规剂量。

4、仅用于治疗艰难梭菌感染,因其全身吸收极少,治疗其他感染无效。

5、完成整个疗程,即使感觉好转,以降低复发和耐药风险。

八、特殊人群用药

1、孕妇:现有数据不足以评估药物相关风险。动物实验未见胎儿损害证据。

2、哺乳期:无相关数据,应考虑母乳喂养的获益及母亲临床需求。

3、儿童:6个月及以上患者安全有效性已确立。6个月以下患者安全有效性未建立。

4、老年:无需调整剂量。与年轻受试者相比,安全有效性无总体差异,但血浆浓度较高,认为无临床意义。

5、肝/肾功能不全:肝功能不全者影响未评估,但因非达霉素不经显著肝脏代谢,预期影响不大。肾功能不全者无需调整剂量。

九、不良反应

1、成人最常见不良反应(发生率≥2%)包括:恶心、呕吐、腹痛、胃肠道出血、贫血、中性粒细胞减少。

2、儿科患者最常见不良反应(发生率≥5%)包括:发热、腹痛、呕吐、腹泻、便秘、转氨酶升高、皮疹。

3、上市后报告的不良反应:超敏反应(呼吸困难、血管性水肿、皮疹、瘙痒)。

十、禁忌症

对非达霉素或DIFICID中任何成分有已知超敏反应的患者禁用。

十一、药物相互作用

1、环孢素(P-gp抑制剂)会显著升高非达霉素及其主要代谢物OP-1118的血浆浓度,但仍处于ng/mL水平。基于临床试验结果,可合用且无需调整剂量。

2、非达霉素对地高辛(P-gp底物)、咪达唑仑(CYP3A4底物)、华法林(CYP2C9底物)、奥美拉唑(CYP2C19底物)的药代动力学无显著影响。与P-gp或CYP酶底物合用无需调整剂量。

十二、存储方法

片剂:于20°C-25°C(68°F-77°F)室温储存,允许在15°C-30°C(59°F-86°F)之间短时存放。储于原瓶。