AZD9291（塔格瑞斯）不良反应

是为EGFR激活和抗性（T790M）突变的口服、不可逆、选择性拟制剂，研究中明显的呈现出AZD9291（塔格瑞斯）可以通过以下的作用机制完全阻断发生EGFR病变之下的信号传输，从而起到拟制癌细胞的生长，也可阻断EGFR突变的同源二氧化，从而阻断受体激活，诱使EGFR突变的癌细胞降低分散。

AZD9291（塔格瑞斯）获批一线，最重要的试验，是代号为FLAURA的国际大型双盲临床研究。500多名（60%以上是亚裔）有EGFR敏感突变的新诊断晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组，一组接受目前的标准治疗（1代EGFR靶向药），一组接受3代靶向药AZD9291（塔格瑞斯）。中位无进展生存时间：AZD9291（塔格瑞斯）18.9个月，标准疗法10.2个月，提高了整整8.7个月。中位持续缓解时间：AZD9291（塔格瑞斯）17.2个月，标准疗法8.5个月。≥3级不良反应的发生比例：泰瑞沙34%，标准疗法45%。所以，毫无疑问，AZD9291（塔格瑞斯）比一代靶向药物更优。疗效更好，严重不良反应更少，整体降低了54%的疾病进展或死亡风险。

正是基于这个数据，FDA在2018年直接批准AZD9291（塔格瑞斯）用于EGFR敏感突变转移性非小细胞肺癌的一线治疗。在最新的2019 V3版NCCN指南中，有五种推荐的EGFR突变晚期肺癌患者的一线治疗药物：吉非替尼（1代）、厄洛替尼（1代）、阿法替尼（2代）以及达克替尼（2代），AZD9291（塔格瑞斯），五种药物中，AZD9291（塔格瑞斯）获得优先（preferred）推荐，这是该指南历史上第一次出现EGFR靶向药物的优先推荐。

所引起的常见不良反应( 发生率大于 25%) 包括皮疹、腹泻、皮肤干燥及指甲感染等。 1、间质性肺病：暂停用药，可改善或缓解；2、心律失常：减药或停药；3、心肌收缩力减弱：目前尚不能明确此项副作用，建议检测心脏功能。