伏昔尼布（vorasidenib）持续治疗指南：脑胶质细胞瘤的用药策略与剂量管理

　　一、药物概述与治疗策略

　　伏昔尼布（vorasidenib）是一种持续治疗型口服靶向药物，适用于符合适应症的脑胶质细胞瘤患者。该药通过持续抑制突变型IDH1/IDH2活性发挥治疗作用，从而延缓疾病进展。其标准给药方式为每日一次口服，治疗并非按固定疗程计算，而是持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

　　二、持续治疗原则与停药规范

　　在疾病得到控制且药物耐受良好的情况下，不会因用药时长（如数月）而自动停止治疗。即使影像学检查显示暂时稳定，也不代表可以自行停药，因为患者可能仍存在肿瘤相关分子活动。是否继续用药需综合影像学复查、疾病变化及整体耐受情况判断。自行停药后若需恢复治疗，不应直接沿用原方案，而应由医生重新评估。

　　三、毒性管理与剂量调整

　　治疗期间需重点关注肝功能异常。FDA建议在治疗前检测肝功能，并在治疗早期进行密切监测。若出现肝酶（ALT/AST）升高，可根据说明书采取暂停用药、恢复后减量或永久停药等措施。此外，若出现其他不可接受的毒性，也需及时调整或终止治疗。

　　四、漏服与呕吐处理

　　若发生漏服，漏服时间不超过6小时应尽快补服；超过6小时则跳过该次剂量，按原计划服用下一次。呕吐后不需要额外补服当次剂量。切勿为弥补漏服而加倍服用下一次剂量。

　　五、核心用药提醒

　　伏昔尼布需长期连续服用，患者不应因症状改善、短期复查稳定或轻微不适而自行停药、改变剂量或调整服药时间。所有治疗决策应在医生指导下进行。