氯倍他索乳膏

藥品名稱

特美膚

治療適應症

氯倍他索是一種非常有效的外用皮質類固醇，適用於成人、老年人和1歲以上的兒童，僅用於短期治療對較弱皮質類固醇無反應的類固醇反應性皮膚病的更具耐藥性的炎症和瘙癢表現。其中包括以下內容:

-銀屑病(不包括廣泛斑塊型銀屑病)

-頑固性皮膚病

扁平苔蘚

-盤狀紅斑狼瘡

-對效力較低的類固醇沒有令人滿意的反應的其他皮膚病。

給藥方式和方法

給藥途徑:皮膚

面霜特別適合潮濕或哭泣的表面。

1歲以上的成人、老人和兒童

一天一次或兩次，塗抹薄薄的一層，輕輕摩擦整個患處，直到情況有所改善(在更敏感的情況下，這可能需要幾天時間)，然後減少塗抹頻率或改變治療方法，改用效力較低的製劑。每次使用後，塗抹潤膚劑前，要留出足夠的吸收時間。

丙酸氯倍他索可用於控制病情惡化。

在抵抗力更強的病變中，尤其是角化過度的病變，如有必要，可以通過用聚乙烯薄膜封閉治療區域來增強氯倍他索的效果。僅隔夜閉塞通常足以產生滿意的反應。此後，通常可以通過不堵塞的應用來保持改善。

如果病情惡化或在2-4週內沒有改善，應重新評估治療和診斷。

治療不應持續超過4週。如果需要持續治療，應使用效力較低的製劑。

每週最大劑量不應超過50克/週。

一旦達到控制，應逐漸停止氯倍他索治療，並繼續使用潤膚劑作為維持治療。

氯倍他索的突然停用會導致原有皮膚病的反彈。

頑固性皮膚病:經常復發的患者

一旦急性發作用連續的局部皮質類固醇治療有效，可考慮間歇給藥(每天一次，每週兩次，不阻斷)。這已被證明有助於減少復發的頻率。

應繼續應用於所有以前受影響的部位或已知的潛在復發部位。這種療法應該與日常使用潤膚劑相結合。必須定期重新評估病情以及繼續治療的益處和風險。

兒科人口

一歲以下兒童禁用皮膚卵形。

兒童更容易出現局部皮質類固醇的局部和全身副作用，通常需要比成人更短的療程和更弱的藥物。

使用丙酸氯倍他索時應小心，以確保施用量為提供治療益處的最低量。

兒童和嬰兒的治療持續時間

應盡可能限制在五天內，並每周復習一次。不應該使用遮擋。

敷臉

如有可能，應限制在五天內，不得使用閉塞。

上了年紀的

臨床研究沒有發現老年和年輕患者反應的差異。如果發生全身吸收，老年人肝功能或腎功能降低的頻率越高，則可能會延遲消除。因此，應在最短的持續時間內使用最少的量，以實現預期的臨床益處。

禁忌症

以下情況不應使用Dermovate治療:

未經治療的皮膚感染

酒渣鼻

尋常痤瘡

無炎症的瘙癢

肛周和生殖器瘙癢

口周皮炎。

氯倍他索禁用於一歲以下兒童的皮膚病，包括皮炎和尿布疹。

兒科人口

對於嬰兒和12歲以下的兒童，應盡可能避免長期持續的局部皮質類固醇治療，因為可能會出現腎上腺抑制

使用局部皮質類固醇後，兒童更容易出現萎縮性改變。

兒童和嬰兒的治療持續時間

應盡可能限制在五天內，並每周復習一次。不應該使用遮擋。閉塞的感染風險

皮膚褶皺內溫暖潮濕的環境會助長細菌感染，或者由閉合性敷料引起細菌感染。當使用封閉敷料時，應在使用新敷料之前清潔皮膚。

用於銀屑病

局部皮質類固醇應謹慎用於銀屑病，因為據報導，在某些情況下，反彈復發、耐受性發展、泛發性膿皰性銀屑病的風險以及由於皮膚屏障功能受損而產生的局部或全身毒性。如果用於銀屑病，仔細的患者監督很重要。

伴隨感染

無論何時治療已經感染的炎性病變，都應使用適當的抗微生物療法。任何感染的傳播都需要停用局部皮質類固醇治療並給予適當的抗菌治療。

慢性腿部潰瘍

局部皮質類固醇有時用於治療慢性腿部潰瘍周圍的皮炎。然而，這種使用可能與局部過敏反應的高發生率和局部感染風險的增加有關。

敷臉

塗在臉上是不可取的，因為這個部位更容易萎縮變化。

如果用於面部，治療應限制在5天。

應用於眼瞼

如果塗在眼瞼上，需要注意確保製劑不會進入眼睛，因為白內障和青光眼可能是由於反复暴露造成的。如果氯倍他索進入眼睛，受影響的眼睛應該在大量的水中沐浴。

用藥過量

症狀

局部應用氯倍他索可以吸收足夠的量，以產生全身效應。急性用藥過量不太可能發生，但是，在慢性用藥過量或誤用的情況下，可能會出現皮質醇增多症的特徵

作用機理

局部皮質類固醇通過多種機製作為抗炎劑來抑制晚期過敏反應，包括降低肥大細胞的密度，降低嗜酸性粒細胞的趨化性和活化，降低淋巴細胞、單核細胞、肥大細胞和嗜酸性粒細胞的細胞因子產生，以及抑制花生四烯酸的代謝。

藥效作用

外用皮質類固醇具有抗炎、止癢和血管收縮的特性。

藥代動力學特性

吸收

局部皮質類固醇可以從完整的健康皮膚中全身吸收。局部皮質類固醇的經皮吸收程度由許多因素決定，包括載體和表皮屏障的完整性。皮膚中的阻塞、炎症和/或其他疾病過程也可能增加經皮吸收。

平均血漿丙酸氯倍他索峰值濃度為0.63納克/毫升，出現在一項研究中，在第二次使用30克0.05%丙酸氯倍他索軟膏(第一次使用後13小時)8小時後，正常人皮膚健康。第二次使用30克丙酸氯倍他索乳膏後，平均峰值血漿濃度為0.05%，比軟膏稍高，出現在使用後10小時。

在另一項研究中，銀屑病和濕疹患者在單次使用25克0.05%丙酸氯倍他索軟膏3小時後，平均峰值血漿濃度分別約為2.3納克/毫升和4.6納克/毫升。

分佈

由於循環水平遠低於檢測水平，因此使用藥效學終點來評估局部皮質類固醇的全身暴露是必要的。

新陳代謝

一旦通過皮膚吸收，局部皮質類固醇通過類似於全身施用皮質類固醇的藥代動力學途徑進行處理。它們主要在肝臟中被代謝。

淘汰

局部皮質類固醇通過腎臟排出。此外，一些皮質類固醇及其代謝物也在膽汁中排泄。

保質期

24個月。

儲存的特殊注意事項

儲存在25℃以下

容器的性質和內容物

內部塗有環氧樹脂基漆的可折疊乳膠鋁管，帶聚丙烯帽。

包裝規格:

25克、30克或100克。

並非所有包裝尺寸都可以銷售。

處理和其他處理的特殊注意事項

除非是正在接受治療的手，否則應建議患者在塗抹德莫瓦特霜後洗手。