解腺瘤疗效好吗？

肾上腺皮质癌（ACC）是一种预后差且罕见的恶性肿瘤。对于不可切除或无法完整切除的III期肾上腺皮质癌患者以及IV期患者来说，以(mitotane)为主的化疗为主要治疗方案。那解腺瘤片疗效好吗？

一项临床研究显示，解腺瘤片联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。

同时，一项临床试验，评估了解腺瘤片在晚期ACC中的疗效，并确定预后因素。研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用解腺瘤片单药治疗。评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。

研究结果显示，26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷（<10个肿瘤病变）：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51和0.59；解腺瘤片在迟发晚期复发时开始：HR分别为0.35和0.34。因此，初次诊断后，67％的低肿瘤负荷和解腺瘤片起始≥360天的患者获得临床益处（稳定疾病> 180天）。达到解腺瘤片水平> 14 mg / l的患者OS显着更加。

试验中，超过20％的患者经历了长达1年的疾病控制。总体而言，迟发诊断晚期疾病和低肿瘤负荷的患者可能特别受益于单药治疗。