密妥坦常见的不良反应有哪些？

（Mitotane）是唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，密妥坦每天6～15mg/kg，分3～4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2～16g，一般每天8～10g。如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量，治疗应持续到出现临床效果，有效后改为每天2～4g，4～8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。密妥坦的治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用密妥坦。

密妥坦（Mitotane）的作用机制主要是破坏肾上腺皮质细胞线粒体功能，使肿瘤缩小，阻断皮质醇、雄激素合成和分泌，减轻功能性ACC的症状。密妥坦客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。

常见的不良反应主要为胃肠道反应，发生率79%，包括厌食，恶心，呕吐，腹泻。神经肌肉毒性49%，包括中枢神经抑制（嗜睡等），头晕，头痛，精神错乱，肌肉震颤，疲乏。 皮肤病变，皮疹12%。眼毒性3%，包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。泌尿生殖系统毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。心血管毒性2%，可有高血压、直立性低血压、面部潮红等。严重时肾上腺皮质萎缩、坏死。其他8%：高热、全身疼痛等。当密妥坦的不良反应程度比较轻微时可以自行缓解，当不良反应程度较为剧烈时应及时停药就医或者在医生的指导下调整用药剂量，切忌擅自随意更改药量。