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饮酒、大麻可能对丙肝治愈率没有影响
根据2018年国际肝病大会上的报告，不管患者的酒精或大麻摄入情况如何，持续病毒学应答率都维持在高水平，但酗酒的人更有可能失访（观察期内，受试者迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加而退出研究）。
德国Munster跨学科医学中心的Stefan Christensen博士说：“酒精或大麻并没有降低丙肝治愈率。但是，与无吸毒史患者和酗酒患者相比，目前或既往吸毒的患者失访的可能性更大。”Christensen等使用德国国家多中心真实世界登记数据，查看了7747例使用直接抗病毒药物治疗的HCV患者。患者分为使用阿片类药物替代治疗（OST）患者组（n=739）、有吸毒史但未使用OST组（n=1500）和无吸毒史患者组（n=5508）。
研究表明，无吸毒史患者中13.9％饮酒量高于推荐安全饮酒限度。在有吸毒史的患者中，22.2％饮酒量高于推荐安全饮酒限度，在OST组患者中，有25％高于推荐安全饮酒限度。患者吸食大麻的比例类似，无吸毒史组患者1.2％吸食大麻，吸毒史组为9.6％，OST组为19.2％。
Christensen随后按吸毒和饮酒分层来分析患者的随访情况。在饮酒亚群中，7％的无吸毒史者，10％的吸毒史者和15％的阿片类药物替代治疗（OST）患者失访。在酒精亚群中，OST患者与无吸毒史患者不同，但在所有组中，失访主要集中在接受丙肝治疗后。Christensen将OST组的SVR轻微下降归因于这一类原因造成的失访，但OST组所有患者的治愈率均高于83％。“失访主要发生在治疗结束后——超过70％是在治疗结束时——所以......这些患者仍有很高的治愈可能，”他表示。
“然而，吸食大麻的各类患者治愈率完全没有差异。大麻应该不是失访的风险因素。“对于吸食大麻的各类患者，其复发率和SVR率也没有观察到明显差异。尽管阿片类药物替代治疗（OST）组和吸毒史组患者的SVR率略低，但吸食大麻的患者和没有吸食大麻的患者之间SVR率几乎没有差别。“所有患者群体都可以实现高SVR率，尤其是在阿片类药物替代疗法患者和既往或目前吸毒的患者群体中，”Christensen认为。
慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染如果不及时治疗，可能发展成肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。专家推荐使用直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV。新研究数据显示，使用直接抗病毒药物（DAA）成功治愈丙型肝炎后，患者的肝癌风险显著降低。
与干扰素治疗相比，DAA可提高持续病毒学应答（SVR）率，改善耐受性，通常疗程较短。目前欧洲肝脏研究协会（EASL）指南建议将DAA组合作为HCV患者的治疗标准。
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